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2022年最新最全工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),建議收藏

來源:河南煥廷律師事務(wù)所 作者:鄭州勞動(dòng)工傷律師 發(fā)表時(shí)間:2022-03-02 閱讀數(shù):
您知道工傷險(xiǎn)的存在對于我國勞務(wù)工作人員而講具有怎樣的價(jià)值嗎?工傷險(xiǎn)是我國社會(huì)保險(xiǎn)中至關(guān)重要的一類保險(xiǎn)項(xiàng)目,它保障了我國勞務(wù)工作者的切身利益。當(dāng)我們在工作中受到傷害時(shí),它的存在能夠很大程度上緩解了這項(xiàng)傷害帶給我們的經(jīng)濟(jì)壓力,是對我們基本生活的一個(gè)保障。現(xiàn)在購買工傷險(xiǎn)的人越來越多,也表現(xiàn)了我國社會(huì)保障體系的完善。所以,了解工傷險(xiǎn)對于我們來說是很有必要的。


一、工傷保險(xiǎn)怎么交
工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納,職工個(gè)人不繳納。用人單位以本單位全部職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù),本市工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)率按行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)程度分為0.6%、1.2%、2.4%三個(gè)檔次。繳費(fèi)費(fèi)率根據(jù)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的使用、工傷發(fā)生率等情況定期進(jìn)行調(diào)整。
用人單位以上一年度全部職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù),職工個(gè)人月平均總額按本人上年度月平均工資收入計(jì)算。
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)》第33條規(guī)定由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納。第35條規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額,根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

二、工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么
根據(jù)人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整工作進(jìn)一步加強(qiáng)基金管理的指導(dǎo)意見,各統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《通知》規(guī)定的行業(yè)類別劃分,根據(jù)用人單位的工商登記注冊和主要經(jīng)營生產(chǎn)業(yè)務(wù)等情況,分別確定其所對應(yīng)的行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別。對勞務(wù)派遣企業(yè),可根據(jù)被派遣勞動(dòng)者實(shí)際用工單位所在行業(yè),或根據(jù)多數(shù)被派遣勞動(dòng)者實(shí)際用工單位所在行業(yè),確定其工傷風(fēng)險(xiǎn)類別。
各統(tǒng)籌地區(qū)要充分發(fā)揮工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制的作用,周密制定單位費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法。各統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)每一至三年對各參保單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)狀況進(jìn)行一次全面評估,并依據(jù)其工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,確定其費(fèi)率是否浮動(dòng)及浮動(dòng)的檔次。對風(fēng)險(xiǎn)程度驟升的單位,可一次上浮兩個(gè)檔次,并通過適當(dāng)形式通報(bào),以示警戒。
舉例上海2017年工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
本市一類至八類行業(yè)用人單位基準(zhǔn)費(fèi)率按照全國工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率規(guī)定執(zhí)行,即分別為該行業(yè)用人單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%,并按照“以支定收、收支平衡”的原則適時(shí)調(diào)整。

三、工傷保險(xiǎn)如何賠償
工傷保險(xiǎn)賠償一般包括:醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)、住院費(fèi)、殘疾器具使用費(fèi)、交通費(fèi)等等,那工傷保險(xiǎn)賠償流程都包括哪些步驟呢?
工傷保險(xiǎn)賠償流程有哪些步驟:
1.首先用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請。
2.如果單位不申請的話,自己寫份工傷認(rèn)定申請,向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)局申請工傷認(rèn)定。提交的資料包括:工傷認(rèn)定申請表;與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。
3.勞動(dòng)局做出工傷認(rèn)定決定
4.傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)
5.把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動(dòng)局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存),勞動(dòng)局會(huì)發(fā)“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位。
6.單位開始賠償,主要包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)。
7.每月20日-30日辦理工傷保險(xiǎn)手續(xù)。

要想獲得工傷賠,必須先進(jìn)行工傷認(rèn)定!豆kU(xiǎn)條例》第20條規(guī)定:社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
受到的傷害被鑒定為工傷后,職工積極主張工傷賠償,以此來維護(hù)自己的合法權(quán)益。


四、工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)

一般工傷具體賠償項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)
(一)醫(yī)療費(fèi)
1、要求:治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。
3、備注:用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)
1、標(biāo)準(zhǔn):具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定
2、要求:醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。
3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款。
(三)康復(fù)治療費(fèi)
1、標(biāo)準(zhǔn):治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第6款。
3、備注:依地方規(guī)定,康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評定。
(四)輔助器具費(fèi)
1.標(biāo)準(zhǔn):各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。
2.要求:因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。
3.法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第32條。
(五)停工留薪
1、標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
2、要求:停工留薪期一般不超過12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第33條。
4、備注:停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。
(六)護(hù)理費(fèi)
1.標(biāo)準(zhǔn):(1)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。(2)評定傷殘后需要護(hù)理的,完全生活不能自理,按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%
2.要求:生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),工傷職工按月享受。
3.法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第33條第3款、第34條。
(七)傷殘補(bǔ)助金
一級至四級傷殘待遇
1、標(biāo)準(zhǔn):支付一次性傷殘補(bǔ)助金:一級傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級傷殘為21個(gè)月的本人工資;按月享受傷殘津貼:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額。
2、要求:保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第35條。
4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。


五級、六級傷殘待遇
1、標(biāo)準(zhǔn):享受一次性傷殘補(bǔ)助金:五級傷殘為18個(gè)月的本人工資,六級傷殘為16個(gè)月的本人工資;保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
2、要求:傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。
3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第36條。
4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
七級至十級傷殘待遇
1.標(biāo)準(zhǔn):享受一次性傷殘補(bǔ)助金:七級傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級傷殘為7個(gè)月的本人工資。
2、要求:勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位分別按其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。
3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第37條。
4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)
(一)喪葬補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn):6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金,標(biāo)準(zhǔn):
(1)按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。
(2)配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。
(3)核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
供養(yǎng)親屬范圍
(1)職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹;
(2)子女,包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女,其中,婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;
(3)父母,包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;
(4)兄弟姐妹,包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。
申請供養(yǎng)親屬撫恤金條件,依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源,并有下列情形之一:
(一)完全喪失勞動(dòng)能力的
(二)工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的
(三)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的
(四)工亡職工子女未滿18周歲的
(五)工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的
(六)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的
(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。
停止享受撫恤金待遇的情形
(1)年滿18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的
(2)就業(yè)或參軍的
(3)工亡職工配偶再婚的
(4)被他人或組織收養(yǎng)的
(5)死亡的。
確定是否符合被供養(yǎng)資格時(shí)間
職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格,按職工因工死亡時(shí)的條件核定。
(三)一次性工亡補(bǔ)助金
(1)標(biāo)準(zhǔn):死亡賠償金、喪葬費(fèi),總額為國家上年度職工年平均工資的二十倍。
(2)要求:第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金待遇;第二、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)的喪葬補(bǔ)助金、第(二)項(xiàng)規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。
因工外出時(shí)發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資
2、從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。
3、生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。
4、職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險(xiǎn)條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。
工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算表
工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算表
一般傷情
1、醫(yī)療費(fèi):【30條3款】【工傷保險(xiǎn)基金支付】
2、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi):【30條4款】【工傷保險(xiǎn)基金支付】
3、交通費(fèi):【30條4款】【條件為醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)】【因公出差標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算】【工傷保險(xiǎn)基金支付】
4.、食宿費(fèi):【30條4款】【同交通費(fèi)條件一樣】【工傷保險(xiǎn)基金支付】
5、康復(fù)性治療費(fèi)【30條6款】【工傷保險(xiǎn)基金支付】
6、假肢、矯形器、假眼、假牙、輪椅費(fèi)用:【32條】【國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)】【工傷保險(xiǎn)基金支付】
7、工資、福利:【33條1、2款】【停工接受工傷醫(yī)療期間】【原待遇不變、一般不超過12個(gè)月,最長2年】【單位支付】
8、護(hù)理費(fèi):【33條3款】【生活不能自理、停工留薪期間】【單位支付】
造成殘疾
1、生活護(hù)理費(fèi)【34條2款】【已評定傷殘等級并經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理】【按完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3個(gè)等級、統(tǒng)籌地區(qū)平均工資的50%、40%、30%】【工傷保險(xiǎn)基金支付】
2、【A】一至四級傷殘待遇【35條】
【1】保留勞動(dòng)關(guān)系、退出工作崗位【35條1款】
【2】一次性傷殘補(bǔ)助金【一級27月*本人工資/月】【二級25月*本人工資/月】【三級23*本人工資/月】【四級21*本人工資】【工傷保險(xiǎn)基金支付】
【3】傷殘津貼【按月支付】【一級本人工資的90%】【二級本人工資的85%】【三級本人工資的80%】【四級本人工資的75%】【低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)補(bǔ)足差額】【工傷保險(xiǎn)基金支付】
【4】工傷職工退休【停發(fā)傷殘津貼,享受養(yǎng)老保險(xiǎn),如低于傷殘津貼應(yīng)補(bǔ)足差額】【基金支付】
【5】繳納基本醫(yī)遼保險(xiǎn)費(fèi)改變【以傷傷殘津貼為基數(shù)】【單位與個(gè)人共同向基金支出】
【B】五級、六級【36條】【保留勞動(dòng)關(guān)系、適當(dāng)安排工作】
【1】一次性傷殘補(bǔ)助金:【標(biāo)準(zhǔn):五級18個(gè)月、六級16個(gè)月本人月工資】【基金支出】
【2】傷殘津貼:【難以安排工作的】【按月發(fā)給傷殘津貼】【單位支付】【標(biāo)準(zhǔn)五級本人工資的70%。六級60%】【低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的。由用人單位補(bǔ)足差額】
【3】一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金【前提:終止勞動(dòng)關(guān)系的】標(biāo)準(zhǔn)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》【29條】【五級10個(gè)月、六級8個(gè)月,以本人工資為基數(shù)】【基金支出】
【4】傷殘就業(yè)補(bǔ)助金【終止勞動(dòng)關(guān)系的】標(biāo)準(zhǔn)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》【29條】【五級50個(gè)月、六級40個(gè)月以本人工資為基數(shù)】【單位支付】
【C】七級至十級【37條】
【1】一次性傷殘補(bǔ)助金:【標(biāo)準(zhǔn):七級13個(gè)月、八級11個(gè)月本人月工資、九級9個(gè)月、十級7個(gè)月】【基金支出】
【2】傷殘津貼:【無】
【3】一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金【終止勞動(dòng)關(guān)系的、解除勞動(dòng)合同的】【標(biāo)準(zhǔn)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》29條】【7級6個(gè)月、八級4個(gè)月、九級2個(gè)月、10級1個(gè)月,以本人工資為基數(shù)】【基金支出】
【4】傷殘就業(yè)補(bǔ)助金【終止勞動(dòng)關(guān)系的、解除勞動(dòng)合同的】【標(biāo)準(zhǔn)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》29條】【七級25個(gè)月、八級15個(gè)月、九級8個(gè)月、十級4個(gè)月】【單位支付】
工亡
1、一次性工亡補(bǔ)助金【39條】【總額為上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的二十倍】【基金支出】
2、喪葬補(bǔ)助金【39條】【6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資】【基金支出】
3、供養(yǎng)親屬撫恤金【39條】【職工本人工資一定比例1、配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人、孤兒在上述基礎(chǔ)上增加10%。總額不超過生前工資】【基金支出】
因病或非因工死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)(不屬于工傷)
因病或非因工死亡喪葬補(bǔ)助金直系親屬一次性救濟(jì)金一次性撫恤金
賠償數(shù)額3個(gè)月平均工資6個(gè)月工資在職的6個(gè)月,離休的3個(gè)月
工傷賠償有哪些項(xiàng)目
工傷索賠的賠償項(xiàng)目有以下幾種情況:
1、造成一般傷害(未達(dá)到殘疾)的賠償項(xiàng)目
醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)。
2、造成傷殘的賠償項(xiàng)目:
醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
3、造成死亡的賠償項(xiàng)目:
喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。
4、職工下落不明的情況:
職工外出或搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的賠償項(xiàng)目,要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有:供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金的50%(生活有困難的);職工被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有:喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。


五、工傷保險(xiǎn)待遇及業(yè)務(wù)辦理流程
(一)由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用包括: 
1、治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用:2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi):4、安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用:5、生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi):6、一次性傷殘補(bǔ)助金:7、一級至四級工傷人員傷殘津貼:8、終止或者解除勞動(dòng)(聘用)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金:9、因工死亡職工的遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金:10、工傷認(rèn)定調(diào)查和勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用:11、工傷預(yù)防宣傳和培訓(xùn)費(fèi)用。
(二)由用人單位承擔(dān)的費(fèi)用包括:
1、停工留薪期工資:2、解除勞動(dòng)關(guān)系后,向職工支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:3、被鑒定為5、6級傷殘、難以安排工作的,由單位按月支付傷殘津貼。
工傷保險(xiǎn)待遇是根據(jù)工傷認(rèn)定結(jié)果來確定的,工傷級別不同,工傷保險(xiǎn)待遇不同。

六、工傷保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
1、發(fā)生工傷24小時(shí)內(nèi)要向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送工傷報(bào)告表。
2、發(fā)生工傷單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向勞動(dòng)科提出工傷認(rèn)定申請,用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
3、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料
(1)工傷認(rèn)定決定書(過行政復(fù)議期后)。
(2)發(fā)票原件(本人簽字)。
(3)費(fèi)用明細(xì),住院病歷,門診病歷要求原件、復(fù)印件。
(4)工傷待遇審批表。
(5)工傷職工如果放棄傷殘等級鑒定,需本人書寫放棄傷殘等級鑒定聲明,單位蓋章。
(6)工傷職工如需要評殘,需到醫(yī)保處填寫勞動(dòng)能力等級鑒定申報(bào)表。


七、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍怎么算
1、工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。
2、工傷保險(xiǎn)參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用。
3、工傷保險(xiǎn)參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長駐異地工作,在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。

八、單位拖延申報(bào)工傷保險(xiǎn)怎么辦
由于用人單位故意拖延申報(bào)工傷時(shí)間,導(dǎo)致職工超過工傷認(rèn)定申請時(shí)效,無法認(rèn)定工傷。法院在查清事實(shí)的基礎(chǔ)上,依據(jù)相關(guān)法規(guī),判決用人單位賠償職工應(yīng)享受的工傷待遇。
工傷保險(xiǎn)請求權(quán)和民事賠償請求權(quán)是兩個(gè)不同的請求權(quán),任何法律法規(guī)沒有從實(shí)體上否定工傷職工的民事賠償請求權(quán)。
最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條第一款的規(guī)定應(yīng)當(dāng)解釋為是一種程序性的規(guī)定,即當(dāng)出現(xiàn)工傷事故時(shí),受害職工應(yīng)當(dāng)先按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的程序進(jìn)行處理,按《工傷保險(xiǎn)條例》無法獲得賠償時(shí),才能按民事侵權(quán)進(jìn)行處理。
地方性法規(guī)-《江蘇省高級人民法院關(guān)于在當(dāng)前宏觀經(jīng)濟(jì)形勢下妥善審理勞動(dòng)爭議案件的指導(dǎo)意見》中也規(guī)定:妥善處理未經(jīng)工傷認(rèn)定的工傷保險(xiǎn)賠償糾紛。因用人單位的原因,導(dǎo)致勞動(dòng)者超過工傷認(rèn)定申請時(shí)效無法認(rèn)定工傷的,勞動(dòng)者或者其近親屬向人民法院起訴要求用人單位賠償?shù),人民法院?yīng)予受理。人民法院經(jīng)審理后,能夠認(rèn)定勞動(dòng)者符合工傷構(gòu)成要件的,應(yīng)當(dāng)判令用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)給予賠償。綜上,如果發(fā)生過了工傷認(rèn)定期限的情形,可以向法院起訴。


工傷認(rèn)定由誰申請
工傷認(rèn)定申請主體有三類:一是職工所在單位;二是工傷職工或者其直系親屬;三是工會(huì)組織。
(1)職工所在單位。由于工傷保險(xiǎn)實(shí)行的是雇主責(zé)任原則,因而在工傷保險(xiǎn)方面,雇主承擔(dān)了許多方面的責(zé)任和義務(wù)。工傷事故發(fā)生或者職業(yè)病被確診之后,為了及時(shí)搶救受傷職工,保障職工的合法權(quán)益,促進(jìn)單位的安全生產(chǎn),有必要要求職工所在單位承擔(dān)首要的工傷申請義務(wù)。工傷職工所在單位的申報(bào)時(shí)間限定為在事故發(fā)生或職業(yè)病被確診后的30天以內(nèi)。只有在特殊情況下,經(jīng)過勞動(dòng)保障部門的同意,才可以將申請時(shí)間延長。
(2)工傷職工或者其直系親屬。申請工傷認(rèn)定是工傷職工的一項(xiàng)基本權(quán)利,是工傷職工獲得工傷保險(xiǎn)待遇的基本前提。為了充分保護(hù)職工的合法權(quán)益,用人單位未在規(guī)定時(shí)限申報(bào)職工工傷認(rèn)定的申請,工傷職工或者其直系親屬在1年內(nèi)可以直接向勞動(dòng)保障行政部門提出傷害性質(zhì)認(rèn)定申請,這一申請時(shí)限遠(yuǎn)遠(yuǎn)長于所在單位的申請時(shí)限。
(3)工會(huì)組織。工會(huì)作為維護(hù)職工權(quán)益的群眾組織,幫助受傷害職工及時(shí)進(jìn)行工傷認(rèn)定申請,是工會(huì)組織的一項(xiàng)重要義務(wù)。


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